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卧位腹部x线摄平片、腹部超声未见异常;全腹部增强ct:结肠肝曲扩张积气 ;实验室检查:血白细胞2.95x10^9/l,淀粉酶、肝肾功能指正常。经常规补液、镇痛等对症处理后疼痛无缓解。
普外科会诊后无特殊处理。疼痛科会诊:右下腹瘢痕周围触及诱发痛、刺痛,nrs评分>8分,影响睡眠,考虑存在慢性腹壁痛,进一步检查治疗。
患病以来痛苦面容、倦怠少语。t36.2°c ,p18 次/min,r83次/min,bp150/92mmhg。 全身皮肤黏膜、关节未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-)。既往无粉尘、毒物、放射性物质接触史;无传染病及无疫区接触史,无烟酒嗜好、吸毒史。
期间癫痫发作一次,给予普瑞巴林胶囊75mg口服,2次\/d,吗啡10mg每24小时持续静脉泵注,瘢痕周围局部脉冲微波理疗1次/d。
实验室检查显示:血wbc5.09x10^9/l ,hb119g/l ,n75.0 %,红细胞沉降率( esr )39mm/h;肝功能 :总胆红素 34.4umol/L ,直接胆 红素 7.8umol/L ;自身抗体:ana阳性(1:100颗粒型) ;抗增殖细胞核抗原抗体(pcan)弱阳性,其余阴性;甲状腺功能全套、输血前检查、肌红蛋白正常;血铅阴性。
经过治疗后患者阵发性绞痛发作次数减少,精神状态好转,可间断夜间入睡,并少量进食。
顾风敏锐的抓住了一个关键点,癫痫发作!